Что такое инсулин и как развивается инсулинорезистентность.

Инсулин – это гормон, вырабатываемый β-клетками поджелудочной железы. Его основная функция – помогать клеткам усваивать глюкозу из крови. Глюкоза является основным «топливом» для организма: она нужна мозгу, мышцам и другим органам.

Когда человек страдает от инсулинорезистентности, клетки перестают должным образом «видеть» инсулин. Им требуется всё большее его количество для того, чтобы пропустить внутрь себя необходимое количество глюкозы. Поджелудочная железа увеличивает продукцию гормона, и в итоге возникает гиперинсулинемия – хронически повышенный уровень инсулина в крови.

Если ситуация сохраняется длительное время, β-клетки поджелудочной железы могут истощиться. Тогда уровень инсулина в крови снижается, а уровень глюкозы, наоборот, растёт – и это прямой путь к преддиабету и диабету 2 типа.

Основные симптомы инсулинорезистентности.

Важно понимать, что на первых этапах ИР часто протекает почти бессимптомно или маскируется под другие состояния. Однако существуют признаки, которые могут говорить о том, что организм испытывает проблемы с чувствительностью к инсулину:

1. Набор веса, особенно в области живота. Центральное ожирение (отложение жира преимущественно на талии и животе) – один из наиболее характерных признаков.
2. Постоянное чувство усталости, слабости. При нарушении углеводного обмена организм не получает достаточно «топлива» в нужные моменты.
3. Повышенный аппетит, особенно тяга к сладкому или мучному. Организм стремится быстро получить энергию, которая, однако, плохо усваивается клетками.
4. Гипер- или гипогликемические состояния после еды. Например, у человека может резко подниматься сахар в крови после углеводного приёма пищи, а затем стремительно падать.
5. Потемнение кожи в складках (акантоз) – тёмные пятна на шее, подмышках и в других складках тела. Это нередко связывают с гиперинсулинемией.
6. Высокое артериальное давление. ИР тесно связана с гипертонией в рамках метаболического синдрома.

Изменения уровня липидов в крови. Для инсулинорезистентности характерна дислипидемия (повышение триглицеридов и «плохого» холестерина ЛПНП, снижение «хорошего» холестерина ЛПВП).

Как понять, что у вас может быть инсулинорезистентность.

Точно диагностировать ИР можно только с помощью лабораторных исследований. Ниже перечислены основные анализы и критерии, которые обычно используют врачи:

1. Уровень глюкозы в крови 
2. Уровень инсулина в крови 
3. Индекс HOMA-IR. 
4. Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Если результаты лабораторных анализов указывают на отклонения, специалист может рекомендовать более развернутые исследования или назначить консультацию эндокринолога.

Что приводит к инсулинорезистентности.

1. Избыточная масса тела и ожирение. Жировая ткань, особенно висцеральная (вокруг внутренних органов), активно влияет на чувствительность клеток к инсулину.
2. Неправильное питание. Постоянный избыток быстрых углеводов, сахара и высококалорийной пищи приводит к длительным скачкам глюкозы и, как следствие, гиперинсулинемии.
3. Малоподвижный образ жизни. Физическая нагрузка повышает чувствительность клеток к инсулину, а её недостаток, наоборот, снижает.
4. Хронический стресс. При стрессе повышается уровень кортизола, который влияет на обмен веществ и может способствовать развитию ИР.
5. Нарушения сна. Длительный недосып и плохое качество сна отрицательно сказываются на регуляции гормонов, в том числе и инсулина.
6. Генетическая предрасположенность. Склонность к ИР может передаваться по наследству, однако правильный образ жизни снижает риски.

К чему ведёт инсулинорезистентность.

Если инсулинорезистентность не корректировать, она может приводить к ряду серьёзных последствий:

• Преддиабет и сахарный диабет 2 типа. Со временем поджелудочная железа не успевает производить достаточно инсулина, и уровень сахара в крови выходит из-под контроля.
• Метаболический синдром. Комплекс, включающий ожирение, гипертонию, нарушение липидного обмена и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Гипертония (повышенное артериальное давление). Связана с тем, что избыток инсулина приводит к задержке натрия и воды в организме.
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Поражение сосудов при длительной ИР повышает вероятность развития атеросклероза, инфаркта и инсульта.
• Жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь печени). Избыточное отложение жира в печени также тесно связано с ИР.

Кто в зоне риска.

• Люди с избыточным весом или ожирением, особенно при обширных отложениях жира на животе.
• Люди с отягощённой семейной историей диабета 2 типа или метаболического синдрома.
• Те, кто ведёт сидячий образ жизни: мало двигается, много времени проводит за компьютером или в дороге.
• Люди старше 40–45 лет (хотя с ростом ожирения и неправильным питанием сегодня ИР встречается и у более молодых).
• Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) – у них часто выявляется ИР.
• Те, кто сталкивается с хроническим стрессом, постоянно недосыпает или имеет нерегулярный график сна.
• Люди, имеющие гормональные нарушения или хронические воспалительные заболевания.

Что нужно предпринять.

1. Коррекция питания.

• Увеличить долю белков (нежирное мясо, рыба, яйца, творог), полезных жиров (рыба, орехи, авокадо, семена) и сложных углеводов (крупы, овощи, фрукты с низким гликемическим индексом).
• Сократить употребление сахара, быстрых углеводов (сладостей, выпечки, соков с добавленным сахаром) и вредных жиров (фастфуд, жареное).
• Следить за калорийностью и размером порций, учитывая цель – снижение или поддержание массы тела.

1. Физическая активность.

• Регулярные тренировки (кардио и силовые) помогают улучшить чувствительность тканей к инсулину.
• Важно выбирать нагрузку, исходя из физических возможностей и общего состояния здоровья (прогулки, плавание, йога, фитнес и т. д.).

1. Нормализация сна.

• Стараться спать 7–9 часов в сутки, ложиться и вставать в одно и то же время.
• Исключить использование гаджетов перед сном, обеспечить комфортные условия в спальне.

1. Управление стрессом.

• Практики релаксации (медитация, дыхательные упражнения), занятия хобби.
• Возможна консультация психолога, чтобы научиться лучше справляться с эмоциональными нагрузками.

1. Медикаментозная поддержка.

• В некоторых случаях врач может назначить препараты. Но любое лекарственное средство следует принимать строго по рекомендации врача.

1. Регулярный медицинский контроль.

• Сдавать анализы на глюкозу, инсулин, индекс HOMA-IR, липидный профиль, гликированный гемоглобин.
• Следить за динамикой веса, артериального давления и общим самочувствием.

…НО

Инсулинорезистентность – это не приговор, а сигнал о том, что в организме нарушен обмен веществ. Главными «помощниками» в борьбе с ИР являются сбалансированное питание, достаточная физическая активность, нормализация сна и снижение стрессовых нагрузок. При этом очень важно не заниматься самолечением и не ставить себе диагноз самостоятельно: если вы подозреваете у себя ИР, обратитесь к специалисту для комплексного обследования и, при необходимости, получения грамотных рекомендаций.